Голеностопный сустав — одно из наиболее уязвимых мест в костном каркасе человека. Объем движений в этом сочленении колеблется от 60 до 90 градусов. Сообщение мало-, большеберцовой и таранной костей позволяет этому суставу совершать осевые движения, повороты стопы, подошвенное сгибание и разгибание.
Повреждение связочного аппарата — достаточно серьезная травма, которая является причиной множества осложнений. Постоянные боли, хромота, изменение конфигурации сустава — лишь несколько возможных последствий, поэтому каждый пациент должен помнить о необходимости своевременного лечения.
Причины растяжения связок голеностопа
Повреждение целостности связочного аппарата голеностопного сустава происходит во время ходьбы или бега по пересеченной местности, ношении неудобной обуви на высоких каблуках, занятий спортом и повышении нагрузки, с которой связочный аппарат не в силах справиться.
К основным причинам их травматизации можно отнести:
- ранее перенесенное повреждение;
- избыточный вес;
- заболевания соединительной ткани;
- занятия профессиональным спортом;
- деформация и ограничение подвижности в голеностопном суставе;
- плоскостопие;
- нарушение расположения костных структур;
- аномалии развития суставной капсулы и суставных поверхностей;
- травматизация стопы.
Симптомы травмы
Симптоматика повреждения связочного аппарата зависит от степени его растяжения. Однако в той или иной степени возникают следующие проявления:
Боль
Болевой синдром возникает сразу после травматизации, а его интенсивность может превышать даже перелом берцовых костей. Его сила достигает своего максимума на протяжении получаса после повреждения стопы и постепенно снижается, ее повторное возникновение возможно при попытке опереться на поврежденную конечность.
При легких повреждениях пострадавший может самостоятельно перемещаться, а при получении более серьезной травмы такая возможность отсутствует. Основным фактором болезненных ощущений является отечность мягких тканей, которая способствует сдавлению нервных окончаний и сосудистых пучков.
Отек
Этот симптом относится к основным признаком повреждения связочного аппарата, который возникает как на внутренней, так и на наружной стороне лодыжки. Отечность, как правило, не распространяется на всю стопу и не переходит на голень. Она держится на протяжении недели, после чего наступает появление гематомы.
Экхимоз
Гематома — косвенный признак растяжения связок голеностопного сустава. В конце первой недели (после травматизации) она начинает распространяться на всю поверхность лодыжки, начиная с поврежденной стороны. С течением времени экхимоз меняет свой цвет от багрово-красного до темно-синего, коричневого и желтого. Этот процесс связам с постепенным распадом эритроцитов.
Нарушение выполнения пассивных и активных движений в суставе
При 2-й и 3-й степени растяжения этот признак проявляется полной невозможностью упереться на стопу и свободно передвигаться. Как правило, восстановительный период длиться 10-14 дней.
Степени растяжения
| Степень | Особенности симптоматики |
|---|---|
| 1-я степень | Основной характеристикой является наличие надрыва мелких волокон связки. Симптоматика поражения выражена слабо, при проведении пальпации пациент практически не ощущает боль, а объем движений в суставе полностью сохранен. Возможно возникновение болевого синдрома при попытке опереться на ногу. |
| 2-я степень | Данная степень заболевания отличается от предыдущей разрывом большего количества волокон связочного аппарата. Симптомы нарушения целостности сухожилий более выражены и больной с трудом опирается на повреждённую ногу. У большинства пациентов нарушение трудоспособности длиться около 5-7 дней. |
| 3-я степень | Эта степень характеризуется полным нарушением целостности одной или нескольких связок. Клиническая картина в данной ситуации схожа с повреждением костных структур голеностопа. Полностью нарушаются функциональные возможности стопы и упор на нее невозможен не только из-за чрезмерной интенсивности болевого синдрома, но и по причине нарушения анатомического соотношения суставных элементов. |
Диагностика травмы
Помимо проведения объективного осмотра и пальпации, которые являются основой дальнейшей постановки диагноза, в травматологии используются дополнительные методы диагностики:
- рентгенография;
- ангиография с контрастированием;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Два последних исследования являются методами дополнительной диагностики, которые применяются для подтверждения диагноза, если данные объективного осмотра и рентгенографии расходятся.
Особенности проведения диагностики:
- Рентген-исследование проводится в двух проекциях и двух положениях. Заключение ставится на основании полученных данных (угол наклона таранной кости).
- При проведении ангиографии контрастное вещество заполняет поврежденные сосуды, поэтому травматизацию связочного аппарата легко выявить.
- Благодаря использованию КТ и МРТ отображается не только место повреждения связок, но и состояние хрящевой капсулы. Благодаря применению данной методики можно оценить масштабы повреждения и обнаружить дополнительную травматизацию близлежащих тканей.
О симптомах бурсита плечевого сустава мы рассказываем в этой статье
О болезнях желчного пузыря, их симптоматике и методах своевременного лечения читайте на нашем сайте
А вот о том, какую диету нужно соблюдать при желчнокаменной болезни — вы узнаете здесь https://hudelkin.ru/diety/zhelchnokamennaya-bolezn-simptomy-lechenie.html
Оказание первой помощи
При подозрении растяжения связок голеностопного сустава необходимо последовательно выполнить следующие 4 действия:
- для начала под голень необходимо подложить любой предмет (желательно мягкий (к примеру, скрученную кофту)) для того чтобы стопа была на возвышении около 25%. Благодаря такому положению уменьшиться отток крови и отечность;
- после этого нужно приложить к поврежденной конечности что-нибудь холодное (ледяной компресс). Это действие поспособствует приостановлению кровотечения, развитию гематомы и воспалительной реакции;
- затем нужно иммобилизовать конечность с помощью фиксирующей повязки, обмотанной в форме восьмерки. Не стоит затягивать бинт слишком туго, так как это будет препятствовать нормальному кровообращению;
- после этого нужно дать пострадавшему любое болеутоляющее средство (анальгин, аспирин, ибупрофен и т.д.).
Не стоит применять любые разогревающие мази и спиртовые настойки, их использование поспособствует расширению сосудов, притоку крови и развитию воспалительной реакции.
Лечение
| Степень повреждения | Особенности лечения |
|---|---|
| 1 степень |
|
| 2 степень |
|
| 3 степень |
|
Медикаментозная терапия
При растяжении или нарушении целостности связочного аппарата врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, действие которых направлено на снижение болезненности в суставе, уменьшение интенсивности воспалительной реакции и отечности мягких тканей. Единственным противопоказанием является применение аспирина в качестве НПВС.
Дело в том, что в небольших количествах он обладает свойствами антикоагулянта, поэтому его длительное использование может привести к развитию кровотечения. Препаратами выбора являются нурофен, ибупрофен, деклофенак и т.д. Назначенный препарат нужно применять лишь после его назначения специалистом в указанной дозировке. Как правило, длительность применения не превышает 5 ней.
Недюжинной эффективностью также обладают местные анальгетические средства (гели, мази). К ним можно отнести Найз гель, Долобене, Кетонал и т.д.
Физиотерапия
Растяжение связок голеностопного сустава хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. Благодаря применению разнообразных методик можно достичь устранения боле и болезненных ощущений, снять воспалительную симптоматику, активизировать регенераторные процессы и восстановить нормальное кровообращение в пораженном участке. Все физиотерапевтические методики назначаются спустя 1-2 суток после проведения оперативного вмешательства или перенесенной травмы.
Лечебная гимнастика
Применение лечебной физкультуры заключается в выполнении активных движений в суставе для уменьшения длительности реабилитационного периода. Именно раннее выполнение активных движений помогает избежать контрактуры ахиллова сухожилия.
При выполнении круговых, сгибательных и разгибательных движений фиксирующую повязку можно не снимать. Главное — выполнять гимнастику регулярно и прекращать движения при малейшем ощущении боли.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение при растяжении связок применяется лишь при 2-й и 3-й степени поражения. Во время проведения операции рассекаются мягкие ткани, обследуется весь мышечно-сухожильный аппарат и суставная капсула. Концы поврежденных связок сшиваются, а если имел место быть ее полный отрыв, то сухожилье закрепляют на кости. Рану ушивают и накладывают гипсовую повязку. Восстановление после перенесенного лечения длиться около 2-3 месяцев.
Оперативное вмешательство имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:
- возможность соединения концов поврежденной связки;
- удаление образовавшейся гематомы;
- обследование суставной капсулы;
- возможность лечения дополнительных повреждений.
К недостаткам можно отнести:
- образование шрамов;
- уменьшение нервной проводимости;
- длительный срок реабилитации.
Народные средства лечения растяжения
К народным методам лечения можно отнести:
- Губку-бодягу. Это лекарственное растение можно приобрести в каждой аптеке. Для приготовления лекарственного средства губку нужно размочить в теплой воде и тщательно измельчить до получения кашицы. После ее приготовления полученное лекарство втирают в пораженный участок для стимуляции заживления, улучшения метаболизма и рассасывания гематомы.
- Компрессы из сырого картофеля обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектами. Для их приготовления нужно потереть один картофель на мелкой терке, положить в марлю и приложить к больному месту.
- Компресс из ромашки обладает противовоспалительным эффектом. Для этого нужно взять стакан высушенных соцветий и залить их горячей водой. После этого полученную кашицу из растения необходимо переложить в марлю и прикладывать к пораженной стопе.
- Ванночки из зверобоя помогут снизить отек и болезненность. Для их приготовления необходимо взять небольшую миску и всыпать туда 6-8 столовых ложек сухого растения, после чего залить 6-8 литрами горячей воды. Ноги в полученный отвар можно окунать после того как она достигнет комфортной температуры.
Реабилитация
После завершения медикаментозного лечения и уменьшения симптоматики растяжения (снижение болезненности и отека) можно приступать к проведению реабилитации.
Физиотерапевтические методы лечения заключаются в использовании ультравысокочастотной терапии, электрофореза с препаратами кальция, фонофореза с производными глюкокортикоидов. Большинству пациентов также показано лечение на грязевых курортах и парафинотерапия.
Возможные осложнения
Осложнения после перенесенного растяжения связок голеностопа принято подразделять на те, которые возникли в раннем посттравматическом периоде и те, которые проявились в позднем. К первой категории принято относить:
- вывих или подвывих;
- нагноение образовавшейся гематомы в области поврежденной суставной капсулы;
- гемартроз (скопление крови в суставной сумке).
В позднем периоде возникают:
- плоскостопие (по причине постоянной травматизации сустава);
- нестабильность сустава (основным проявлением являются постоянные подвывихи);
- артрит;
- артроз.
Что нужно для восстановления травмированных связок голеностопа — расскажет врач-ортопед:
Растяжение связок голеностопного сустава — небольшая травматизация, отсутствие лечения которой может привести к необратимым последствиям. При повреждении связочного аппарата каждый пострадавший должен обратиться за медицинской помощью для предотвращения развития вышеописанных осложнений и сохранения собственного здоровья.
