Лечение растяжения связок голеностопа: методы и медикаменты

Голеностопный сустав — одно из наиболее уязвимых мест в костном каркасе человека. Объем движений в этом сочленении колеблется от 60 до 90 градусов. Сообщение мало-, большеберцовой и таранной костей позволяет этому суставу совершать осевые движения, повороты стопы, подошвенное сгибание и разгибание.
ушиб голеностопа

Повреждение связочного аппарата — достаточно серьезная травма, которая является причиной множества осложнений. Постоянные боли, хромота, изменение конфигурации сустава — лишь несколько возможных последствий, поэтому каждый пациент должен помнить о необходимости своевременного лечения.

Причины растяжения связок голеностопа

Повреждение целостности связочного аппарата голеностопного сустава происходит во время ходьбы или бега по пересеченной местности, ношении неудобной обуви на высоких каблуках, занятий спортом и повышении нагрузки, с которой связочный аппарат не в силах справиться.

Связки голеностопного сустава могут повредиться при подворачивании стопы во внутреннюю или наружную стороны. Как правило, происходит растяжение и повреждение целостности наружной группы связок.

К основным причинам их травматизации можно отнести:

  •  ранее перенесенное повреждение;
  •  избыточный вес;
  •  заболевания соединительной ткани;
  •  занятия профессиональным спортом;
  •  деформация и ограничение подвижности в голеностопном суставе;
  •  плоскостопие;
  •  нарушение расположения костных структур;
  •  аномалии развития суставной капсулы и суставных поверхностей;
  •  травматизация стопы.

Симптомы травмы

Симптоматика повреждения связочного аппарата зависит от степени его растяжения. Однако в той или иной степени возникают следующие проявления:

Боль

болевой синдромБолевой синдром возникает сразу после травматизации, а его интенсивность может превышать даже перелом берцовых костей. Его сила достигает своего максимума на протяжении получаса после повреждения стопы и постепенно снижается, ее повторное возникновение возможно при попытке опереться на поврежденную конечность.

При легких повреждениях пострадавший может самостоятельно перемещаться, а при получении более серьезной травмы такая возможность отсутствует. Основным фактором болезненных ощущений является отечность мягких тканей, которая способствует сдавлению нервных окончаний и сосудистых пучков.

Отек

Этот симптом относится к основным признаком повреждения связочного аппарата, который возникает как на внутренней, так и на наружной стороне лодыжки. Отечность, как правило, не распространяется на всю стопу и не переходит на голень. Она держится на протяжении недели, после чего наступает появление гематомы.

Экхимоз

Гематома — косвенный признак растяжения связок голеностопного сустава. В конце первой недели (после травматизации) она начинает распространяться на всю поверхность лодыжки, начиная с поврежденной стороны. С течением времени экхимоз меняет свой цвет от багрово-красного до темно-синего, коричневого и желтого. Этот процесс связам с постепенным распадом эритроцитов.

Нарушение выполнения пассивных и активных движений в суставе

При 2-й и 3-й степени растяжения этот признак проявляется полной невозможностью упереться на стопу и свободно передвигаться. Как правило, восстановительный период длиться 10-14 дней.

Степени растяжения

Степень Особенности симптоматики
1-я степень Основной характеристикой является наличие надрыва мелких волокон связки. Симптоматика поражения выражена слабо, при проведении пальпации пациент практически не ощущает боль, а объем движений в суставе полностью сохранен. Возможно возникновение болевого синдрома при попытке опереться на ногу.
2-я степень Данная степень заболевания отличается от предыдущей разрывом большего количества волокон связочного аппарата. Симптомы нарушения целостности сухожилий более выражены и больной с трудом опирается на повреждённую ногу. У большинства пациентов нарушение трудоспособности длиться около 5-7 дней.
3-я степень Эта степень характеризуется полным нарушением целостности одной или нескольких связок. Клиническая картина в данной ситуации схожа с повреждением костных структур голеностопа. Полностью нарушаются функциональные возможности стопы и упор на нее невозможен не только из-за чрезмерной интенсивности болевого синдрома, но и по причине нарушения анатомического соотношения суставных элементов.

Диагностика травмы

Помимо проведения объективного осмотра и пальпации, которые являются основой дальнейшей постановки диагноза, в травматологии используются дополнительные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • ангиография с контрастированием;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Два последних исследования являются методами дополнительной диагностики, которые применяются для подтверждения диагноза, если данные объективного осмотра и рентгенографии расходятся.

Особенности проведения диагностики:

  1. Рентген-исследование проводится в двух проекциях и двух положениях. Заключение ставится на основании полученных данных (угол наклона таранной кости).
  2. При проведении ангиографии контрастное вещество заполняет поврежденные сосуды, поэтому травматизацию связочного аппарата легко выявить.
  3. Благодаря использованию КТ и МРТ отображается не только место повреждения связок, но и состояние хрящевой капсулы. Благодаря применению данной методики можно оценить масштабы повреждения и обнаружить дополнительную травматизацию близлежащих тканей.

бурсит плечаО симптомах бурсита плечевого сустава мы рассказываем в этой статье

О болезнях желчного пузыря, их симптоматике и методах своевременного лечения читайте на нашем сайте

А вот о том, какую диету нужно соблюдать при желчнокаменной болезни — вы узнаете здесь http://hudelkin.ru/diety/zhelchnokamennaya-bolezn-simptomy-lechenie.html

Оказание первой помощи

При подозрении растяжения связок голеностопного сустава необходимо последовательно выполнить следующие 4 действия:

  •  для начала под голень необходимо подложить любой предмет (желательно мягкий (к примеру, скрученную кофту)) для того чтобы стопа была на возвышении около 25%. Благодаря такому положению уменьшиться отток крови и отечность;
  •  после этого нужно приложить к поврежденной конечности что-нибудь холодное (ледяной компресс). Это действие поспособствует приостановлению кровотечения, развитию гематомы и воспалительной реакции;
  •  затем нужно иммобилизовать конечность с помощью фиксирующей повязки, обмотанной в форме восьмерки. Не стоит затягивать бинт слишком туго, так как это будет препятствовать нормальному кровообращению;
  •  после этого нужно дать пострадавшему любое болеутоляющее средство (анальгин, аспирин, ибупрофен и т.д.).

Не стоит применять любые разогревающие мази и спиртовые настойки, их использование поспособствует расширению сосудов, притоку крови и развитию воспалительной реакции.

Лечение

Степень повреждения Особенности лечения
1 степень
  • обеспечение покоя и неподвижности стопе и области голеностопа в первые сутки после повреждения связок;
  • бинтование голеностопного сустава «восьмеркой»;
  • применение местных анальгетических препаратов (деклофенак, долобене);
  •  физиотерапевтические методы;
  • лечебная гимнастика.
2 степень
  •  обеспечение полной иммобилизации сустава путем наложения тугой повязки или шины;
  •  применение болеутоляющих препаратов (нестероидные противовоспалительные средства);
  •  электрофорез;
  •  лечебная гимнастика.
3 степень
  •  полная иммобилизация голеностопа посредством гипсовой повязки;
  •  проведение реконструкции связочного аппарата посредством оперативного вмешательства;
  •  инъекционные анальгетики;
  •  физиотерапия;
  •  гимнастика.

Медикаментозная терапия

При растяжении или нарушении целостности связочного аппарата врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, действие которых направлено на снижение болезненности в суставе, уменьшение интенсивности воспалительной реакции и отечности мягких тканей. Единственным противопоказанием является применение аспирина в качестве НПВС.

Дело в том, что в небольших количествах он обладает свойствами антикоагулянта, поэтому его длительное использование может привести к развитию кровотечения. Препаратами выбора являются нурофен, ибупрофен, деклофенак и т.д. Назначенный препарат нужно применять лишь после его назначения специалистом в указанной дозировке. Как правило, длительность применения не превышает 5 ней.

Недюжинной эффективностью также обладают местные анальгетические средства (гели, мази). К ним можно отнести Найз гель, Долобене, Кетонал и т.д.

Физиотерапия

Растяжение связок голеностопного сустава хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. Благодаря применению разнообразных методик можно достичь устранения боле и болезненных ощущений, снять воспалительную симптоматику, активизировать регенераторные процессы и восстановить нормальное кровообращение в пораженном участке. Все физиотерапевтические методики назначаются спустя 1-2 суток после проведения оперативного вмешательства или перенесенной травмы.

Лечебная гимнастика

гимнастика стопПрименение лечебной физкультуры заключается в выполнении активных движений в суставе для уменьшения длительности реабилитационного периода. Именно раннее выполнение активных движений помогает избежать контрактуры ахиллова сухожилия.

При выполнении круговых, сгибательных и разгибательных движений фиксирующую повязку можно не снимать. Главное — выполнять гимнастику регулярно и прекращать движения при малейшем ощущении боли.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при растяжении связок применяется лишь при 2-й и 3-й степени поражения. Во время проведения операции рассекаются мягкие ткани, обследуется весь мышечно-сухожильный аппарат и суставная капсула. Концы поврежденных связок сшиваются, а если имел место быть ее полный отрыв, то сухожилье закрепляют на кости. Рану ушивают и накладывают гипсовую повязку. Восстановление после перенесенного лечения длиться около 2-3 месяцев.

Оперативное вмешательство имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

  •  возможность соединения концов поврежденной связки;
  •  удаление образовавшейся гематомы;
  •  обследование суставной капсулы;
  •  возможность лечения дополнительных повреждений.

К недостаткам можно отнести:

  •  образование шрамов;
  •  уменьшение нервной проводимости;
  •  длительный срок реабилитации.

Народные средства лечения растяжения

К народным методам лечения можно отнести:

  1. Губку-бодягу. Это лекарственное растение можно приобрести в каждой аптеке. Для приготовления лекарственного средства губку нужно размочить в теплой воде и тщательно измельчить до получения кашицы. После ее приготовления полученное лекарство втирают в пораженный участок для стимуляции заживления, улучшения метаболизма и рассасывания гематомы.
  2. Компрессы из сырого картофеля обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектами. Для их приготовления нужно потереть один картофель на мелкой терке, положить в марлю и приложить к больному месту.
  3. Компресс из ромашки обладает противовоспалительным эффектом. Для этого нужно взять стакан высушенных соцветий и залить их горячей водой. После этого полученную кашицу из растения необходимо переложить в марлю и прикладывать к пораженной стопе.
  4. Ванночки из зверобоя помогут снизить отек и болезненность. Для их приготовления необходимо взять небольшую миску и всыпать туда 6-8 столовых ложек сухого растения, после чего залить 6-8 литрами горячей воды. Ноги в полученный отвар можно окунать после того как она достигнет комфортной температуры.

Реабилитация

После завершения медикаментозного лечения и уменьшения симптоматики растяжения (снижение болезненности и отека) можно приступать к проведению реабилитации.

загрузка...

Физиотерапевтические методы лечения заключаются в использовании ультравысокочастотной терапии, электрофореза с препаратами кальция, фонофореза с производными глюкокортикоидов. Большинству пациентов также показано лечение на грязевых курортах и парафинотерапия.

Возможные осложнения

Осложнения после перенесенного растяжения связок голеностопа принято подразделять на те, которые возникли в раннем посттравматическом периоде и те, которые проявились в позднем. К первой категории принято относить:

  •  вывих или подвывих;
  •  нагноение образовавшейся гематомы в области поврежденной суставной капсулы;
  •  гемартроз (скопление крови в суставной сумке).

В позднем периоде возникают:

  •  плоскостопие (по причине постоянной травматизации сустава);
  •  нестабильность сустава (основным проявлением являются постоянные подвывихи);
  •  артрит;
  •  артроз.

Что нужно для восстановления травмированных связок голеностопа — расскажет врач-ортопед:

Растяжение связок голеностопного сустава — небольшая травматизация, отсутствие лечения которой может привести к необратимым последствиям. При повреждении связочного аппарата каждый пострадавший должен обратиться за медицинской помощью для предотвращения развития вышеописанных осложнений и сохранения собственного здоровья.


Что еще почитать:
Оставить комментарий